睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、睡眠中に呼吸が一時的に止まる（無呼吸）、または浅くなる（低呼吸）状態が繰り返し起こる睡眠障害です。この状態が続くと、睡眠の質が低下し、日中の眠気や集中力低下といった症状を引き起こすだけでなく、重大な健康リスクとなることがあります。このページでは、睡眠時無呼吸症候群の主な症状や健康リスク、当院における治療法についてご紹介します。

睡眠時無呼吸症候群の主な症状

睡眠時無呼吸症候群には、以下のような特徴的な症状があります。

夜間の症状

• いびき：大きく不規則ないびきが特徴的です
• 呼吸停止：パートナーから「息が止まっている」と指摘されることがあります
• 息苦しさで目が覚める：無呼吸による酸素不足で突然目覚めることがあります
• 夜間頻尿：トイレに何度も起きる必要があります
• 寝汗：無呼吸時の体の負担で汗をかくことがあります
• 不眠感：熟睡感が得られません

日中の症状

• 日中の強い眠気：会議中、運転中など不適切な場面で眠気に襲われます
• 朝の頭痛：目覚めた時に頭痛を感じることがあります
• 集中力・記憶力の低下：仕事や日常生活に支障をきたします
• イライラ感：情緒不安定になることがあります
• 疲労感：十分な睡眠をとっても疲れが取れません

睡眠時無呼吸症候群の種類

睡眠時無呼吸症候群は、主に以下の3種類に分けられます。

1. 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）
   • 最も一般的なタイプです
   • 喉の筋肉がリラックスして気道が狭くなったり、閉塞したりすることで起こります
   • いびきを伴うことが多いです
2. 中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）
   • 脳から呼吸筋への信号が正常に伝わらないことで起こります
   • いびきを伴わないこともあります
   • 心不全や脳卒中後に見られることがあります
3. 混合型睡眠時無呼吸症候群
   • 閉塞性と中枢性の両方の特徴を持ちます

睡眠時無呼吸症候群のリスク要因

以下の要因がある方は、睡眠時無呼吸症候群のリスクが高まるため、注意が必要です。

• 肥満：特に首回りや上半身の肥満
• 年齢：中高年（40歳以上）で増加傾向
• 性別：男性に多い傾向（ただし女性も閉経後にリスクが上昇）
• 首の構造：首が太い、あごが小さい、扁桃腺が大きいなど
• 家族歴：遺伝的要因も関与します
• 喫煙・アルコール：気道の炎症や筋肉のリラックス効果があります
• 鼻閉：アレルギー性鼻炎、鼻中隔湾曲症などによる鼻づまり
• 薬物使用：睡眠薬や筋弛緩剤の使用

睡眠時無呼吸症候群の健康リスク

睡眠時無呼吸症候群を放置すると、以下のような深刻な健康問題につながる可能性があります。ご不安な方は、まずは当院にご相談ください。

• 高血圧：血圧のコントロールが難しくなります
• 心疾患：心不全、不整脈、冠動脈疾患のリスクが高まります
• 脳卒中：脳梗塞、脳出血のリスクが増加します
• 糖尿病：インスリン抵抗性が高まります
• うつ病：気分障害を引き起こしたり悪化させたりします
• 事故リスク：日中の眠気による交通事故や労働災害のリスクが高まります

当院での診断方法

当院では、以下のような検査を通じて睡眠時無呼吸症候群の診断を行います。

1. 問診と診察

• 症状や生活習慣についての詳細な聞き取り
• 身体測定（BMI、首囲など）
• 口腔・鼻咽頭の診察

2. スクリーニング検査

• パルスオキシメトリー：睡眠中の酸素飽和度を測定
• 簡易睡眠検査（携帯型睡眠検査）：自宅で行える簡易的な検査です

3. 精密検査

• 終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）：
  • 睡眠状態、呼吸状態、酸素飽和度などを総合的にモニタリングする最も詳細な検査です
  • 無呼吸低呼吸指数（AHI）を算出し、重症度を評価します

4. その他の検査

• 耳鼻科的検査（内視鏡検査など）
• 必要に応じて画像検査（X線、CT、MRIなど）

当院の睡眠時無呼吸症候群治療

当院では患者さん一人ひとりの症状や重症度、生活習慣に合わせた最適な治療を行っております。

1. CPAP（持続陽圧呼吸療法）

• 睡眠時無呼吸症候群の最も効果的な治療法です
• マスクを通して空気を送り込み、気道を開存させます
• 当院では以下のサポートを提供:
  • 最適な機種・マスクの選定
  • 圧力設定の細かい調整
  • 定期的なフォローアップと使用状況の確認
  • 機器の不具合や使用感についての相談

2. 口腔内装置（マウスピース）

• 軽度から中等度の患者さんに適しています
• 下顎を前方に引き出し、気道を広げる効果があります
• 当院では歯科医と連携し、最適な装置の作製と調整を行います

3. 生活習慣の改善指導

• 体重管理のアドバイス
• 睡眠姿勢の指導
• アルコール・喫煙に関する助言
• 睡眠環境の整備についてのアドバイス

当院を受診すべき・していただきたい症状

以下のような症状がある方は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。当院への受診をご検討ください。

• 大きないびきと呼吸停止を指摘されている
• 日中の強い眠気で仕事や日常生活に支障がある
• 朝起きても疲れが取れず、頭痛がする
• 夜間に何度もトイレに起きる
• 高血圧の治療を受けているが、血圧が安定しない
• 肥満があり、首回りが太い
• 集中力や記憶力の低下を感じている
• 夜間に息苦しさを感じて目が覚める

当院における診療の流れ

当院での睡眠時無呼吸症候群の診療は、以下のような流れで進めていきます。

初診時

1. 問診と診察：症状や生活習慣について詳しくお聞きします
2. スクリーニング検査の実施：簡易検査を行います
3. 検査結果の説明と治療方針の相談：検査結果に基づき、最適な治療法をご提案します

精密検査（必要な場合）

1. 終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）の実施
2. 検査結果の詳細な説明
3. 治療方針の決定

治療開始

1. 選択した治療法の導入：CPAP、マウスピース、など
2. 使用方法や注意点の説明
3. 治療効果の確認と調整

フォローアップ

1. 定期的な診察と効果の評価
2. 必要に応じた治療の調整
3. 生活習慣改善のサポート

睡眠時無呼吸症候群と保険適用

睡眠時無呼吸症候群の検査や治療は、以下のように保険適用されます。

• 簡易睡眠検査、終夜睡眠ポリグラフ検査は保険適用です
• 中等度以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群と診断された場合、CPAP療法は保険適用となります
• 口腔内装置も条件を満たせば保険適用となります

※保険適用には一定の条件があります。詳細は診察時にご説明いたします。

まとめ

睡眠時無呼吸症候群は、放置すると生活の質の低下だけでなく、重大な健康リスクにつながる可能性がある疾患です。しかし適切な診断と治療により、症状の改善や合併症の予防が可能な病気でもあります。

当院では、患者さん一人ひとりに合わせた最適な治療を行っております。睡眠に関する悩みがある方は、お気軽に当院にご相談ください。