03-6379-3677
WEB予約
消化器内科は食道・胃・腸・肝臓・胆のう・膵臓など、食べ物の消化と吸収に関わる臓器の病気を診察・治療する専門科です。このページでは、当院で受診していただける消化器疾患について詳しく解説します。
食道癌
食道癌とは、食道の内側を覆う粘膜から発生する悪性腫瘍のことです。初期は無症状のことが多いですが、進行すると飲み込みにくさ（嚥下困難）や胸の痛み、体重減少などが現れます。原因として喫煙や過度の飲酒、熱い食べ物の摂取などが挙げられます。早期発見が重要で、内視鏡検査によって見つけることができます。治療は内視鏡的切除、手術、放射線療法、化学療法などがあり、病期に応じて適切な治療法が選択されます。
逆流性食道炎
逆流性食道炎は、胃酸や消化液が食道に逆流して起こる炎症のことです。主な症状は胸やけ、酸っぱいものが喉に上がってくる感覚、胸の痛みなどです。原因として肥満、喫煙、過度の飲酒、ストレス、食生活の乱れなどが挙げられます。まず、生活習慣の改善が基本となり、症状が強い場合は胃酸の分泌を抑える薬による治療が行われます。
食道静脈瘤
食道静脈瘤は、肝硬変などで門脈の圧力が上昇し、食道の静脈が拡張して瘤（こぶ）状になる病気です。破裂すると大量出血を起こし、命に関わる危険があります。症状は通常ありませんが、破裂すると吐血や黒色便などの症状が現れます。治療は内視鏡的硬化療法や結紮術などがあります。アルコール摂取の制限が重要です。
カンジダ食道炎
カンジダ食道炎は、カンジダ菌による食道の感染症です。免疫力が低下している方やステロイド薬、抗生物質を長期間使用している方に起こりやすいです。飲み込み時の痛み、胸の痛みなどが主な症状です。抗真菌薬による治療が行われます。
アカラシア
アカラシアは、食道と胃の境界部にある下部食道括約筋が正常に弛緩しないため、食べ物や液体が胃に入りにくくなる疾患です。主な症状は飲み込みにくさ、食べ物の逆流、胸痛、体重減少などです。原因は明確ではありませんが、食道の神経機能異常が関与していると考えられています。診断には食道造影検査や内視鏡検査、食道内圧測定などが行われます。治療は内視鏡的バルーン拡張術、内視鏡的筋層切開術（POEM）、手術療法などがあります。
胃癌
胃癌は、胃の粘膜から発生する悪性腫瘍です。初期は無症状のことが多いですが、進行すると胃の痛み、食欲不振、体重減少などの症状が現れます。ヘリコバクター・ピロリ菌感染、塩分の多い食事、喫煙などが危険因子です。早期発見が重要で、内視鏡検査による定期的なチェックが推奨されます。治療は内視鏡的切除、手術、化学療法などがあります。
胃潰瘍
胃潰瘍は、胃の粘膜が損傷を受け、くぼみ（潰瘍）ができる病気です。主な症状は、上腹部の痛み、胸やけ、吐き気などです。ヘリコバクター・ピロリ菌感染や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用、ストレスなどが主な原因です。治療はピロリ菌の除菌や胃酸の分泌を抑える薬の服用が中心となります。
胃ポリープ
胃ポリープは、胃の粘膜から突出する隆起性病変です。多くは良性で症状がなく、内視鏡検査で偶然発見されることが多いです。しかし、種類によっては癌化する可能性があるため、定期的な経過観察や切除が必要な場合があります。
慢性胃炎
慢性胃炎は、長期間にわたって胃の粘膜に炎症が続く状態です。ヘリコバクター・ピロリ菌感染が主な原因です。
萎縮性胃炎
萎縮性胃炎は慢性胃炎が進行し、胃の粘膜が薄くなった状態で、胃癌のリスクが高まります。
びらん性胃炎
びらん性胃炎は、胃の粘膜に小さな傷（びらん）ができた状態です。症状として、上腹部の不快感、胸やけ、食欲不振などがあります。治療はピロリ菌の除菌や胃粘膜保護剤などの薬による治療が行われます。
ピロリ菌
ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）は、胃の粘膜に感染する細菌で、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃癌の原因となります。多くの場合無症状ですが、胃の不快感や上腹部痛が現れることもあります。感染経路は主に経口感染で、幼少期に感染することが多いとされています。診断は尿素呼気試験、血液検査、便検査、内視鏡検査などで行われます。治療は抗生物質2種類と胃酸分泌抑制薬を組み合わせた除菌療法を7日間行います。除菌により胃癌リスクの低下が期待できます。
アニサキス
アニサキスは、魚介類の生食により感染する寄生虫で、主にサバ、イワシ、カツオ、サケなどに寄生しています。感染すると激しい腹痛、嘔吐、蕁麻疹などの症状が現れます。症状は食後数時間から数日以内に発症し、特に胃アニサキス症では上腹部の激痛が特徴的です。診断は内視鏡検査により虫体を確認して行います。治療は内視鏡による虫体の摘出が最も確実で効果的です。予防には魚介類の十分な加熱調理や冷凍処理が有効です。
機能性ディスペプシア
機能性ディスペプシアは、胃に明らかな異常が認められないにも関わらず、上腹部の痛みや不快感が持続する疾患です。症状として、胃もたれ、早期満腹感、上腹部痛、胸やけなどがあります。原因として、胃の運動機能低下、知覚過敏、ストレス、ピロリ菌感染などが考えられています。診断は内視鏡検査などで器質的疾患を除外した上で行われます。治療は消化管運動機能改善薬、胃酸分泌抑制薬、抗不安薬などの薬物療法と、生活習慣の改善を組み合わせて行います。
十二指腸癌
十二指腸癌は、十二指腸に発生する悪性腫瘍で、比較的まれな疾患です。
十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍は十二指腸の粘膜にできる潰瘍で、上腹部の痛みが特徴です。痛みは空腹時に強くなり、食事で和らぐことが多いです。ヘリコバクター・ピロリ菌感染やNSAIDsの使用、ストレスなどが主な原因です。治療はピロリ菌の除菌や胃酸分泌抑制薬による治療が行われます。
大腸癌
大腸癌は、大腸の粘膜から発生する悪性腫瘍です。初期は自覚できる症状がありませんが、進行すると血便、便通異常、腹痛などの症状が現れます。大腸ポリープから発生することが多く、早期発見・早期治療が重要です。
大腸ポリープ
大腸ポリープは、大腸の粘膜から突出する隆起性病変で、多くは良性ですが、一部は癌化する可能性があります。治療はポリープの内視鏡的切除や、癌の場合は病期に応じて手術や化学療法が行われます。
潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎は、炎症性腸疾患と呼ばれる自己免疫疾患です。大腸の粘膜に炎症やびらんが生じる病気で、血便や下痢、腹痛などの症状があります。原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因や環境因子が関与していると考えられています。
クローン病
クローン病も潰瘍性大腸炎と同じ、炎症性腸疾患と呼ばれる自己免疫疾患です。クローン病は消化管のどの部分にも炎症が起こりうる病気で、腹痛、下痢、体重減少などの症状が現れます。
憩室症
憩室症は、腸管の壁が外側に向かって袋状に突出する状態です。多くは無症状ですが、炎症を起こす（憩室炎）と、腹痛や発熱などの症状が現れます。高齢者に多く、食物繊維の少ない食事が一因と考えられています。治療は軽症であれば抗生物質による治療、重症の場合は手術が必要なこともあります。
腸結核
腸結核は、結核菌による腸の感染症で、腹痛や下痢、体重減少などの症状があります。
細菌性腸炎
細菌性腸炎は、病原性細菌による腸管感染症で、食中毒の主要な原因です。カンピロバクター、サルモネラ、病原性大腸菌、黄色ブドウ球菌などが代表的な原因菌です。症状として、下痢、腹痛、発熱、嘔吐などがあり、重症例では血便や脱水症状も見られます。感染源は汚染された食品や水で、潜伏期間は数時間から数日間です。診断は便培養検査により原因菌を特定します。治療は対症療法が中心で、脱水の補正と電解質バランスの維持が重要です。重症例では抗生物質が使用されることもあります。
虚血性腸炎
虚血性腸炎は、腸への血流が一時的に減少または途絶えることで起こる炎症で、突然の腹痛や血便などの症状があります。
粘膜下腫瘍
粘膜下腫瘍とは消化管（食道、胃、小腸、大腸など）の粘膜の下の層から発生する腫瘍のことです。通常のポリープやがんとは異なり、消化管の表面ではなく、その下の層から発生するのが特徴です。
大腸メラノーシス
大腸メラノーシスとは大腸粘膜にメラニン色素が沈着する状態で、多くは下剤の長期使用により起こります。
膀胱炎
膀胱炎は、膀胱の粘膜に起こる炎症で、細菌感染が主な原因です。女性に多く見られ、尿道が短いことが関係しています。主な症状は頻尿、排尿時痛、残尿感、下腹部痛などです。原因菌として大腸菌が最も多く、尿路の衛生状態や免疫力の低下などが発症に関与します。診断は尿検査により細菌や白血球の有無を確認します。治療は抗生物質による薬物療法が中心で、十分な水分摂取と適切な排尿習慣の維持が重要です。
胆嚢炎
胆嚢炎は、胆嚢に炎症が起こる疾患で、急性と慢性に分けられます。急性胆嚢炎では右上腹部の激痛、発熱、嘔吐などの症状が現れます。原因として胆石による胆嚢管の閉塞が最も多く、細菌感染が炎症を引き起こします。診断は腹部超音波検査、CT検査、血液検査などで行われます。治療は抗生物質による薬物療法が基本で、重症例では緊急手術（胆嚢摘出術）が必要になることもあります。慢性胆嚢炎では胆嚢摘出術が根本的な治療となります。
胆石
胆石は、胆嚢や胆管内にできる結石で、コレステロール結石、ビリルビン結石、黒色石に分類されます。多くは無症状ですが、胆石が胆嚢管や総胆管に詰まると激しい右上腹部痛（胆石発作）が起こります。症状として、右上腹部から背中にかけての痛み、発熱、黄疸などがあります。危険因子として、肥満、高齢、女性、食生活の欧米化などが挙げられます。診断は腹部超音波検査やCT検査で行われます。治療は無症状であれば経過観察、症状がある場合は胆嚢摘出術が標準的な治療法です。
胆嚢ポリープ
胆嚢ポリープは、胆嚢の内壁から突出する隆起性病変です。多くは良性のコレステロールポリープですが、腺腫性ポリープや癌化する可能性のあるものもあります。通常は無症状で、腹部超音波検査で偶然発見されることが多いです。診断は腹部超音波検査、CT検査、MRI検査などで行われます。10mm以下の小さなポリープは定期的な経過観察を行い、10mm以上のポリープや急速に増大するものは悪性の可能性があるため、胆嚢摘出術が検討されます。
PSC(原発性硬化性胆管炎)
原発性硬化性胆管炎（PSC）は、胆管の慢性炎症により胆管が線維化し、狭窄や閉塞を起こす難病です。炎症性腸疾患、特に潰瘍性大腸炎との合併が多く見られます。初期は無症状のことが多いですが、進行すると黄疸、皮膚のかゆみ、倦怠感、右上腹部痛などが現れます。診断は血液検査、MRCP（磁気共鳴胆管膵管造影）、内視鏡的胆管造影などで行われます。根本的な治療法はなく、胆汁うっ滞改善薬や症状に対する対症療法が行われます。進行例では肝移植が検討されます。
総胆管結石
総胆管結石は、肝臓から十二指腸へ胆汁を運ぶ総胆管内にできる結石です。胆嚢結石が胆嚢管を通って総胆管に落下したものや、総胆管内で直接形成されるものがあります。症状として、右上腹部痛、黄疸、発熱（Charcot三徴）が特徴的です。合併症として胆管炎や急性膵炎を起こすことがあり、重篤な場合は敗血症に至る可能性もあります。診断は血液検査、腹部超音波検査、MRCP、CTなどで行われます。治療は内視鏡的胆管結石除去術が第一選択で、困難な場合は手術による結石除去が行われます。
B型肝炎
B型肝炎は、B型肝炎ウイルス（HBV）による肝臓の炎症性疾患です。急性肝炎と慢性肝炎があり、慢性化すると肝硬変や肝癌のリスクが高まります。症状として、倦怠感、食欲不振、黄疸、上腹部痛などがあります。感染経路は血液感染、性行為感染、母子感染などです。診断は血液検査によりウイルスマーカーや肝機能を評価します。治療は急性期には安静と対症療法、慢性肝炎では抗ウイルス薬（核酸アナログ製剤、インターフェロン）による治療を行います。ワクチンによる予防が可能です。
C型肝炎
C型肝炎は、C型肝炎ウイルス（HCV）による肝臓の炎症性疾患で、慢性化しやすいのが特徴です。多くの場合、初期は無症状で進行し、慢性肝炎から肝硬変、肝癌へと進展する可能性があります。症状として、倦怠感、食欲不振、上腹部不快感などがあります。感染経路は主に血液感染で、注射器の共用、輸血、医療行為などが原因となります。診断は血液検査によりウイルス抗体やウイルス量を測定します。治療は直接作用型抗ウイルス薬（DAA）により高い治癒率が期待できるようになりました。
アルコール性肝炎
アルコール性肝炎は、長期間の大量飲酒により肝臓に炎症が起こる疾患です。軽度では脂肪肝の状態から始まり、進行すると肝硬変や肝癌に至ることがあります。症状として、右上腹部痛、発熱、黄疸、食欲不振、体重減少などがあります。診断は飲酒歴の確認と血液検査、画像検査により行われます。治療の基本は禁酒であり、これにより肝機能の改善が期待できます。急性期には安静と栄養療法、重症例ではステロイド療法が行われることもあります。禁酒の継続が最も重要な治療法です。
自己免疫性肝炎
自己免疫性肝炎は、自分の肝細胞を異物として攻撃してしまう自己免疫疾患です。中年女性に多く見られ、進行すると肝硬変や肝不全に至る可能性があります。症状として、倦怠感、食欲不振、黄疸、関節痛などがあり、無症状の場合もあります。診断は血液検査で自己抗体（抗核抗体、抗平滑筋抗体など）の存在と、肝生検による組織学的検査で行われます。治療はステロイド薬による免疫抑制療法が中心で、多くの患者で肝機能の改善が期待できます。長期間の治療継続が必要です。
IPMN(膵管内乳頭粘液性腫瘍)
IPMN（膵管内乳頭粘液性腫瘍）は、膵管内に発生する嚢胞性腫瘍で、粘液を産生する特徴があります。主膵管型、分枝膵管型、混合型に分類され、一部は膵癌へと進展する可能性があります。多くは無症状ですが、腹痛、背部痛、体重減少などが現れることもあります。診断は腹部CT検査、MRI検査、内視鏡的膵管造影（ERCP）などで行われます。治療は腫瘍の大きさ、形態、悪性所見の有無により決定され、経過観察から手術まで幅広い選択肢があります。定期的な画像検査による経過観察が重要です。
急性膵炎
急性膵炎は、膵臓の消化酵素が膵臓自体を消化してしまうことで起こる急性炎症です。主な原因は胆石とアルコールで、全体の約70-80%を占めます。症状として、上腹部から背中にかけての激しい痛み、嘔吐、発熱などがあります。重症例では多臓器不全や感染性膵壊死などの合併症を起こし、生命に関わることもあります。診断は血液検査（膵酵素の上昇）、腹部CT検査などで行われます。治療は絶食、輸液、鎮痛などの保存的治療が基本で、重症例では集中治療が必要になります。
慢性膵炎
慢性膵炎は、膵臓の慢性炎症により膵組織の線維化と機能低下が進行する疾患です。主な原因はアルコールの長期摂取で、日本では特発性（原因不明）も多く見られます。症状として、上腹部から背中にかけての持続的な痛み、消化不良、糖尿病などがあります。進行すると膵外分泌機能不全により脂肪便や体重減少、膵内分泌機能不全により糖尿病を発症します。診断は腹部CT検査、MRCP、膵機能検査などで行われます。治療は禁酒、疼痛管理、消化酵素補充療法、糖尿病の管理などが行われ、難治性疼痛には手術療法が検討されます。
高尿酸血症
高尿酸血症は、血液中の尿酸値が異常に高くなる疾患です。尿酸値が7.0mg/dL以上の状態を指し、痛風発作や尿路結石の原因となります。症状は通常ありませんが、痛風発作が起こると関節に激痛が生じます。原因として、プリン体を多く含む食品の過剰摂取、アルコールの多飲、肥満、腎機能低下などが挙げられます。治療は食事療法と生活習慣の改善が基本となり、必要に応じて尿酸降下薬による薬物療法を行います。
脂質異常症
脂質異常症は、血液中のコレステロールや中性脂肪の値が異常になる疾患です。LDLコレステロール（悪玉コレステロール）の上昇、HDLコレステロール（善玉コレステロール）の低下、中性脂肪の上昇などがあります。通常は無症状ですが、動脈硬化や心血管疾患のリスクを高めます。原因として遺伝的要因、食生活の乱れ、運動不足、肥満などがあります。治療は食事療法、運動療法が基本で、改善が見られない場合はスタチンなどの薬物療法を行います。
消化器内科の疾患は多岐にわたりますが、早期発見・早期治療が重要です。気になる症状がある場合は、早めに当院にご相談ください。