高血圧

高血圧（こうけつあつ）とは、血液が血管の壁を流れる際にかかる圧力が慢性的に高い状態を指します。一般的に収縮期血圧（上の血圧）が140mmHg以上、または拡張期血圧（下の血圧）が90mmHg以上の場合に高血圧と診断されます。日本人の約4,300万人が高血圧と言われており、国民病とも呼ばれる疾患です。このページでは、高血圧の種類や症状、合併症や当院の診療の特徴について、ご紹介します。

高血圧の種類

高血圧は大きく2つのタイプに分類されます。

1. 本態性高血圧：明確な原因が特定できない高血圧で、全体の約90%を占めます。遺伝的要因や生活習慣などが複合的に関与していると考えられています。
2. 二次性高血圧：腎臓疾患、内分泌疾患、薬剤の副作用など、特定の原因によって引き起こされる高血圧です。原因となる疾患の治療により、血圧が改善することがあります。

高血圧の症状

高血圧は「サイレントキラー（静かな殺し屋）」とも呼ばれ、多くの場合、自覚症状がありません。そのため、定期的な血圧測定が非常に重要です。ただし、以下のような症状が現れることもあります。

• 頭痛（特に後頭部）
• めまいや立ちくらみ
• 耳鳴り
• 鼻血
• 動悸
• 肩こりや首の凝り
• 疲れやすさ

これらの症状は高血圧以外の原因でも起こり得るため、症状だけで高血圧を判断することはできません。血圧測定による客観的な評価が必要です。ご不安な方は、当院にご相談ください。

高血圧のリスク要因

高血圧になりやすい要因には、以下のようなものがあります。

• 年齢：加齢とともにリスクが高まります
• 家族歴：親や兄弟に高血圧がある場合はリスクが高まります
• 肥満：特に内臓脂肪型肥満はリスクが高くなります
• 塩分の過剰摂取：食塩の摂りすぎは血圧上昇の大きな要因です
• 運動不足：適度な運動は血圧を下げる効果があります
• 喫煙：タバコは血管を収縮させ、血圧を上昇させます
• 過度の飲酒：アルコールの過剰摂取は血圧を上昇させます
• ストレス：持続的なストレスは血圧上昇の要因となります
• 睡眠不足：質の良い睡眠は血圧管理に重要です

高血圧が引き起こす合併症

高血圧を放置すると、さまざまな臓器に負担がかかり、深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。

心臓への影響

• 心肥大：心臓の筋肉が厚くなり、ポンプ機能が低下します
• 狭心症・心筋梗塞：冠動脈の動脈硬化により、心臓の筋肉への血流が不足します
• 心不全：心臓のポンプ機能が低下し、全身に十分な血液を送れなくなります

脳への影響

• 脳卒中（脳梗塞・脳出血）：脳の血管が詰まったり破れたりすることで、脳の機能障害を引き起こします
• 血管性認知症：小さな脳梗塞が繰り返し起こることで、認知機能が低下することがあります

腎臓への影響

• 腎硬化症：腎臓の細小動脈が硬くなることで、腎機能が低下します
• 慢性腎臓病：長期間の高血圧により腎機能が徐々に低下し、最終的には透析が必要になることもあります

血管への影響

• 動脈硬化：血管の壁が厚く硬くなり、弾力性が失われます
• 大動脈瘤：大動脈の壁が弱くなり、膨らんでこぶのようになります

目への影響

• 高血圧性網膜症：網膜の血管に障害が生じ、視力低下の原因となります

当院での高血圧診療の特徴

当院では患者さん一人ひとりの状態に合わせた、総合的な高血圧診療を行っています。明瞭でわかりやすい説明を心がけ、患者さんが安心して治療を受けられる環境づくりに努めております。まずはご相談ください。

1. 正確な診断と評価

• 家庭血圧測定指導：正確な測定方法をお伝えし、日々の記録をサポートします
• 血液・尿検査：腎機能や電解質バランス、その他の危険因子を評価します
• 心電図・心エコー検査：心臓への影響を評価します
• 頸動脈エコー検査：動脈硬化の程度を評価します

2. 個別化された治療計画

当院では患者さんの年齢、合併症の有無、生活習慣など様々な要素を考慮し、最適な治療計画を立てます。

生活習慣改善指導

• 食事療法：減塩を中心とした、高血圧に適した食事指導を行います
• 運動療法：個々の体力に合わせた、適切な運動プログラムを提案します
• 体重管理：必要に応じて、適正体重を目指した管理をサポートします
• 禁煙支援：喫煙者には、禁煙に向けたアドバイスや支援を行います
• 飲酒指導：適切な飲酒量についてアドバイスします
• ストレス管理：ストレス軽減のための方法をご提案します

薬物療法

必要に応じて、以下のような降圧薬を使用することがあります。

• カルシウム拮抗薬：血管を広げて血圧を下げます
• ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）：血管収縮ホルモンの作用を抑えます
• ACE阻害薬：血管収縮ホルモンの産生を抑えます
• 利尿薬：体内の余分な水分と塩分を排出します
• β遮断薬：心臓の拍動を緩やかにします

複数の薬を少量ずつ組み合わせることで、副作用を最小限に抑えながら効果的に血圧をコントロールします。

3. 継続的なフォローアップ

高血圧は一生付き合っていく病気です。当院では長期的な視点で以下のようなサポートを行います。

• 定期的な診察と検査：血圧の状態や治療効果を定期的に評価します
• 薬の調整：効果や副作用に応じて、最適な薬の組み合わせを見つけます
• 生活習慣改善の継続支援：無理なく続けられるよう、長期的にサポートします
• 合併症の早期発見：定期的な検査で合併症の発症を早期に発見します

まとめ

高血圧は自覚症状が乏しい病気ですが、放置するとさまざまな合併症を引き起こす可能性があるため、早期発見・早期治療が重要です。当院では、患者さん一人ひとりに合わせた最適な高血圧治療を行い、健康的な生活をサポートします。

血圧が気になる方、高血圧と診断された方は、ぜひ一度当院にご相談ください。