大腸メラノーシス

大腸メラノーシスとは、大腸の粘膜に何らかの原因で色素がついてしまい、黒く変化する症状のことです。大腸内視鏡検査で発見され、多くの場合、長期間の刺激性下剤の使用が原因とされています。このページでは、大腸メラノーシスの原因や具体的な症状、当院での診療内容まで、詳しくご紹介します。

大腸メラノーシスとは

大腸メラノーシスは、大腸の粘膜が黒く変色した状態を指します。正式には「偽メラノーシス」とも呼ばれ、悪性疾患ではなく、主に薬剤に関連した色素沈着です。

大腸カメラ（大腸内視鏡検査）を受けた際に、医師から「大腸メラノーシス」と説明されて不安になられる方もいらっしゃいますが、基本的にはがんや重大な疾患ではありません。ただし、その原因となっている生活習慣や薬の使用について見直す必要があります。

大腸メラノーシスの原因

大腸メラノーシスの主な原因は以下の通りです。

1. 刺激性下剤の長期使用

もっとも一般的な原因は、センナ、大黄、アロエなどの刺激性下剤（瀉下薬）の長期間にわたる使用です。これらの成分を含む便秘薬を継続的に服用することで、大腸粘膜に変化が生じます。刺激性下剤には以下のようなものがあります。

• センナ（センノシド）配合の便秘薬
• 大黄（だいおう）を含む漢方薬
• アロエ成分を含むサプリメントや便秘薬

これらの薬剤に含まれる成分が大腸の神経細胞（アウエルバッハ神経叢）に作用し、腸の蠕動運動を促進します。長期間使用すると、大腸粘膜の細胞内にリポフスチンという褐色の色素が蓄積し、黒色変化を引き起こします。

2. 慢性便秘

長期間の慢性的な便秘自体も、大腸メラノーシスの発症リスクを高める要因とされています。便が腸内に長時間滞留することで、腸粘膜への刺激が続き、色素沈着が起こる可能性があります。

大腸メラノーシスの症状

大腸メラノーシス自体には特有の症状はなく、多くの場合は無症状です。患者さんが感じる症状は、主に原因となっている便秘やその他の消化器疾患によるものです。

便秘に関連する以下のような症状が見られることがあります。

• 排便困難
• 腹部膨満感
• 腹痛
• 排便回数の減少
• 食欲不振
• お腹の張り
• 下剤への依存

大腸メラノーシスは通常、別の目的での大腸内視鏡検査の際に偶然発見されることが多く、「腸が黒い」と指摘されて初めて知る方がほとんどです。

大腸メラノーシスの診断

以下の検査を通じて大腸メラノーシスの診断を行います。

1. 問診

まず、便秘の状態や使用している薬剤（特に下剤）について詳しくお聞きします。どのような便秘薬をどのくらいの期間使用されているか、食生活や排便習慣などについても確認します。

2. 大腸内視鏡検査

大腸メラノーシスの確定診断には、大腸内視鏡検査が必要です。当院では、最新の内視鏡機器を用いた苦痛の少ない大腸カメラ検査を提供しています。希望される方には鎮静剤を使用した「楽な内視鏡検査」も行っています。

内視鏡検査では、大腸粘膜の黒色変化の範囲や程度を確認します。また、ほかの疾患（ポリープや大腸がんなど）がないかも同時に調べます。

3. 組織検査（生検）

必要に応じて、大腸粘膜の一部を採取して顕微鏡で調べる検査（生検）を行うことがあります。これにより、色素沈着の状態を詳細に確認し、ほかの疾患との鑑別を行います。

大腸メラノーシスの治療法

大腸メラノーシスの治療の基本は、原因となっている刺激性下剤の使用を中止し、適切な便秘治療に切り替えることです。当院では、以下のような治療アプローチを提供しています。

1. 刺激性下剤からの切り替え

大腸メラノーシスの根本的な治療として、ただちに刺激性下剤の使用を中止し、腸への刺激が少ない便秘治療に変更します。さらに以下のような代替薬や方法を提案します。

• 酸化マグネシウムなどの浸透圧性下剤
• ポリエチレングリコールなどの上皮機能変化型薬剤
• 腸内細菌環境を改善するプロバイオティクス
• 便を軟らかくする食物繊維サプリメント

下剤の変更は、急に行うと便秘が悪化する可能性があるため、医師の指導のもとで段階的に行います。

2. 生活習慣の改善サポート

便秘の根本的な解決のために、以下のような生活習慣の改善をサポートします。

• 食事指導：食物繊維摂取の増加、水分摂取の推奨
• 運動習慣の提案：適切な身体活動の推進
• 排便習慣の改善：定時排便の習慣化
• ストレス管理：便秘とストレスの関連についての指導

3. 便秘に対する総合的アプローチ

便秘の原因は人によって異なります。当院では、一人ひとりの患者さんの状態に合わせた総合的な便秘治療を提供します。

• 便秘の種類（弛緩性、痙攣性、直腸性など）の評価
• 潜在的な疾患（甲状腺機能低下症など）のスクリーニング
• 薬剤性便秘の可能性の検討
• 腸内細菌叢（腸内フローラ）の状態評価

4. 大腸メラノーシスの経過観察

刺激性下剤の使用を中止すると、通常1年程度で大腸メラノーシスは改善し、大腸粘膜は正常な色に戻ることが多いです。当院では、必要に応じて経過観察のための大腸内視鏡検査を行い、回復状況を確認します。

当院を受診すべき・していただきたい方

以下のような方は、当院への受診をお勧めします。

1. 便秘でお悩みの方

• 3日以上排便がない
• 排便時に強くいきむ必要がある
• 便秘薬を常用している
• 腹痛や腹部膨満感がある

2. 大腸メラノーシスと診断された方

• ほかの医療機関で大腸メラノーシスを指摘された
• 下剤の適切な変更方法について相談したい
• 大腸メラノーシスの改善状況を確認したい

3. 大腸内視鏡検査をご希望の方

• 便秘が長期間続いている
• 便の性状に変化がある
• 血便がある
• 大腸がん検診を受けたい

まとめ

大腸メラノーシスは、主に刺激性下剤の長期使用によって引き起こされる大腸粘膜の黒色変化です。悪性疾患ではありませんが、便秘治療の見直しが必要なサインとして重要です。

当院では大腸メラノーシスの診断をはじめ、原因となっている便秘の根本的な治療まで、総合的なアプローチをご提供します。

便秘でお悩みの方や大腸メラノーシスを指摘された方は、お気軽に当院にご相談ください。