逆流性食道炎

逆流性食道炎とは、胃の内容物（胃酸や消化酵素）が食道に逆流することによって引き起こされる消化器疾患のことです。

通常、食道と胃の境目には「下部食道括約筋」と呼ばれる筋肉の弁があり、食べ物や飲み物が胃に入った後に胃酸が食道に逆流するのを防いでいます。しかし、この弁の機能が低下すると、胃酸が食道内に逆流し、食道の粘膜を傷つけることで炎症が起こります。

このページでは、逆流性食道炎の主な症状や原因、当院での診断方法、予防法などをご紹介します。

逆流性食道炎とは

逆流性食道炎は、胃酸や胃の内容物が食道に逆流することで、食道の粘膜が炎症を起こす病気です。主な原因として食道と胃の境目にある下部食道括約筋の機能低下や、食生活、ストレス、肥満などが挙げられます。

日本人の約10～20%が逆流性食道炎の症状を経験しているといわれており、現代社会のストレスや食生活の変化により、患者数は増加傾向にあります。特に40歳以上の方や肥満傾向のある方、普段から胸やけを感じる方は注意が必要です。

逆流性食道炎の主な症状

逆流性食道炎の症状は人によって異なりますが、主に以下のような症状が見られます。

典型的な症状

• 胸やけ（ハートバーン）：胸の奥や上腹部に焼けるような不快感
• 呑酸（酸っぱいものが喉まで上がってくる感覚）
• 胸痛：時に心臓の痛みと間違えることも
• 嚥下困難：食べ物が飲み込みにくい
• 胸の圧迫感

喉や気管に逆流した場合の症状

• 慢性的な咳
• 喉の違和感や痛み
• 声のかすれ
• 喘息様症状
• 歯の酸蝕症（胃酸による歯のダメージ）
• 睡眠障害

これらの症状が食後や横になった時に悪化する場合や、2週間以上続く場合は、逆流性食道炎の可能性があります。また、胸痛などの症状は心臓疾患と類似している場合があるため、初めて強い胸の痛みを感じた場合は、すぐに当院にお越しください。

逆流性食道炎の原因と危険因子

逆流性食道炎の主な原因は下部食道括約筋の機能低下ですが、以下のような要因も発症リスクを高めます。

生活習慣に関連する因子

• 肥満：腹部の圧力が高まり、胃酸の逆流を促進
• 食習慣：脂肪分の多い食事、大量の食事、食べる速度が速い
• アルコールやカフェインの過剰摂取
• 喫煙：唾液の分泌減少や下部食道括約筋の弛緩
• 就寝前の食事：横になることで逆流が起きやすくなる

身体的な要因

• 食道裂孔ヘルニア：胃の一部が横隔膜の上に滑り込む状態
• 妊娠：ホルモンの変化と腹部圧力の増加
• 加齢：食道括約筋の弱体化
• 特定の薬剤の使用：カルシウム拮抗薬、抗コリン薬など

その他の因子

• ストレス：胃酸分泌の増加や消化管運動の異常
• きつい衣服：腹部を圧迫することで逆流を促進

当院での診断方法

当院では、以下の方法で逆流性食道炎の診断を行います。

1. 問診と身体診察

症状や生活習慣について詳しくお聞きし、逆流性食道炎の可能性を評価します。

2. 内視鏡検査（胃カメラ）

食道の炎症や潰瘍の有無、程度を直接観察します。内視鏡検査では、逆流性食道炎の重症度をロサンゼルス分類（Grade A～D）で評価します。必要に応じて組織検査を行うこともあります。

当院での治療法

当院では、患者さん一人ひとりの症状や生活習慣に合わせた最適な治療計画を提案します。

1. 薬物療法

• プロトンポンプ阻害薬（PPI）：胃酸の分泌を抑える薬で、逆流性食道炎の第一選択薬です
• H2受容体拮抗薬：胃酸分泌を抑える薬で、PPIより効果は弱いですが即効性があります
• 制酸薬：胃酸を中和する薬で、一時的な症状緩和に役立ちます
• 消化管運動改善薬：食道や胃の働きを正常化し、逆流を防ぎます

2. 生活習慣の改善指導

• 食事内容や食習慣の見直し
• 体重管理のサポート
• 禁煙・節酒の指導
• 睡眠姿勢の改善アドバイス

3. フォローアップ

• 定期的な診察で症状の改善を確認
• 必要に応じて内視鏡検査での治療効果の評価
• 長期的な管理計画の提案

重症の場合や標準的な治療で効果が見られない場合は、より専門的な治療が可能な医療機関へのご紹介も行っています。

逆流性食道炎の予防法

逆流性食道炎の症状を軽減し再発を防ぐために、ご自宅で実践できる方法をご紹介します。

食生活の改善

• 少量ずつ、ゆっくりと食べる：一度に胃に負担をかけないようにします
• 就寝前3時間は食事を避ける：横になる前に胃を空にしておきます
• 刺激物を控える：辛い食べ物、酸味の強い食品、アルコール、カフェイン、チョコレートなど
• 脂肪分の多い食事を控える：胃の内容物の排出を遅らせる原因になります

生活習慣の見直し

• 適正体重の維持：肥満は逆流性食道炎の大きなリスク因子です
• 禁煙：喫煙は症状を悪化させます
• きつい衣服を避ける：特にウエスト部分が締め付けられる服は控えましょう
• 食後すぐに横にならない：少なくとも食後2～3時間は立位または座位を保ちましょう

睡眠時の工夫

• 上半身を少し高くして寝る：枕や専用のクッションを使用し、頭部と胸部を15～20cm高くします
• 左側を下にして寝る：胃の解剖学的位置から、左側を下にすると逆流が起こりにくいとされています

当院を受診すべき・していただきたい方

以下のような方は逆流性食道炎の可能性があるため、当院の受診をおすすめします。

• 2週間以上続く胸やけや呑酸がある方
• 市販の胃腸薬で改善しない胸やけがある方
• 食べ物が飲み込みにくい、または喉に詰まる感覚がある方
• 夜間に胸やけで目が覚める方
• 持続的または再発する声のかすれがある方
• 原因不明の慢性的な咳がある方
• 胸痛があり、心臓の検査で異常がなかった方
• 逆流性食道炎の治療中だが症状が改善しない方

まとめ

逆流性食道炎は適切な治療と生活習慣の改善によって、多くの場合コントロール可能な疾患です。当院では最新の医学知識と経験に基づいた診断・治療により、患者さんの症状改善と生活の質向上をサポートいたします。

気になる症状がある方は、早めに当院にご相談ください。