大腸ポリープ

大腸ポリープとは、大腸の粘膜にできる突起状の腫瘍のことです。大腸の内側の壁（粘膜）の一部がイボのように盛り上がった状態で、直腸とS状結腸に高い頻度で発生します。大きさは数ミリの小さなものから数センチに及ぶものまであり、患者さんによってさまざまです。このページでは、大腸ポリープの分類や主な症状、原因や診断方法などをご紹介します。

大腸ポリープの分類

大腸ポリープは大きく2つのタイプに分類されます。

1. 腫瘍性ポリープ：大腸ポリープの8割以上を占め、将来大腸がんに進展する可能性があるため注意が必要です。主に腺腫と呼ばれるポリープで、大きくなるほど悪性化する可能性が高まります。
2. 非腫瘍性ポリープ：炎症性や過形成性などがあり、基本的には良性ですが、一部の過形成性ポリープは大きくなるとがん化リスクがあるとされています。

大腸ポリープの主な症状

大腸ポリープのほとんどは無症状で経過し、検診や他の目的での検査で偶然発見されることが多いです。大腸ポリープは大きさにかかわらず、基本的に自覚症状はありません。

ただし、ポリープが大きくなると以下のような症状が現れることがあります。

• 血便（鮮血便または黒色便）
• 便潜血検査陽性
• 排便習慣の変化（便秘や下痢の繰り返し）
• 腹痛や腹部不快感
• 便が細くなる
• 貧血症状（めまいや倦怠感）

特に重要なのは、大腸ポリープが大きくなったり癌化したりすると、便潜血検査が陽性になったり肉眼的血便が出るなどの出血の症状が出る点です。このような症状が出た場合は、当院にご相談ください。

大腸ポリープの原因と危険因子

大腸ポリープの発生原因は完全には解明されていませんが、主に遺伝子異常が関与していると考えられています。大腸の正常な粘膜がAPC遺伝子の異常によりポリープになり、またK-ras遺伝子やp53遺伝子が関与しポリープが癌化することが考えられています。

以下の要因が大腸ポリープ発生のリスクを高めるとされています。

1. 年齢：50歳以上の方は大腸ポリープのリスクが高まります。年齢が高くなるほどポリープの発生率は上昇する傾向にあります。
2. 家族歴：大腸がんや大腸ポリープの家族歴がある方はリスクが高くなります。
3. 食生活：高カロリー食や肉食（特に赤身や加工肉の摂取過剰）は、大腸がんや大腸ポリープの発生リスクと関係しています。
4. 生活習慣：
   • 喫煙
   • 過度の飲酒
   • 肥満
   • 運動不足
5. 既往歴：糖尿病、高血圧、脂質異常症などの代謝性疾患がある方

大腸ポリープの診断方法

大腸ポリープの診断には以下のような検査方法があります。

1. 便潜血検査：便中の出血の有無をみる検査で、ポリープに対する感度は10%～50%と低めですが、簡便で低コストなため、一般の検診で広く行われています。
2. 大腸内視鏡検査（大腸カメラ）：大腸ポリープを直接観察できる最も確実な検査方法です。必要に応じて同時に組織の採取（生検）や治療（ポリープ切除）も可能です。
3. 大腸CT検査（CT colonography）：下剤内服の上で炭酸ガスによって大腸を拡張させ、CT装置を用いて撮影することでポリープを検査する方法です。
4. 大腸カプセル内視鏡検査：カプセル型の小型カメラを飲み込み、大腸内部を撮影する検査です。

当院では、最新の内視鏡機器を導入し、患者さんの負担の少ない大腸内視鏡検査を提供しています。ポリープが発見された場合は、その場で切除できる体制も整えています。

大腸ポリープの治療方法

大腸ポリープの治療は、主に内視鏡を用いた切除が中心となります。ポリープの種類、大きさ、形状に応じて以下のような治療法があります。

1. ポリペクトミー：内視鏡の先端に取りつけた金属製の輪（スネア）で病変を締め付け、高周波の電流によって切除する治療法です。小さなポリープの切除に適しています。
2. 内視鏡的粘膜切除術（EMR）：ポリープの粘膜下に薬液を注入して盛り上げ、ポリペクトミーと同様にスネアをかけて高周波電流で焼き切る治療法です。
3. 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）：ポリープの粘膜下に薬液を注入し、専用の電気メスで病変の周囲の粘膜を切開します。そのまま病変を少しずつ切り離していきます。大きな病変の一括切除に適しています。
4. 外科手術：非常に大きなポリープや、内視鏡治療が困難な場合に選択されます。

当院では、患者さん一人ひとりの状態に合わせて最適な治療法を選択し、安全かつ効果的なポリープ切除を行っています。内視鏡治療は日帰りで行うことが可能で、術後の痛みもほとんどありません。

当院での診療について

当院では、大腸ポリープの早期発見・早期治療を重視し、以下のような診療体制を整えています。

1. 最新の内視鏡機器：高精度な画像で小さなポリープも見逃さない最新の内視鏡システムを導入しています。
2. 日帰り治療：多くの場合、ポリープ切除は日帰りで行うことができ、仕事や日常生活への影響を最小限に抑えられます。
3. 経験豊富な専門医：消化器内視鏡の経験豊富な医師が、安全で確実なポリープ切除を行います。
4. 丁寧な説明：検査・治療の前後には十分な説明を行い、患者さんの不安を取り除くよう努めています。
5. 継続的なフォローアップ：治療後の定期検査の必要性や間隔について、個々の患者さんの状態に合わせて丁寧に説明し、サポートします。

大腸ポリープで受診する目安

以下のような症状や状況がある場合は、当院の受診をご検討ください。

• 便潜血検査で陽性と判定された
• 血便（鮮血便や黒色便）がある
• 排便習慣の変化（便秘や下痢の繰り返し）が続いている
• 原因不明の腹痛や不快感がある
• 大腸がんや大腸ポリープの家族歴がある
• 50歳以上で大腸内視鏡検査を受けたことがない
• 以前に大腸ポリープを指摘されたことがある

当院では、患者さん一人ひとりの状態に合わせた丁寧な診療を心がけています。大腸ポリープは早期発見・早期治療が何よりも重要です。気になる症状がある方、検診をご希望の方は、お気軽に当院までご相談ください。

まとめ

大腸ポリープは早期発見・早期治療が可能な疾患です。大腸がんのほとんどは大腸ポリープからがん化するため、自分は大丈夫と思わずに、大腸がんの予防のために大腸内視鏡検査を受けましょう。当院では、患者さんの負担を最小限に抑えた検査・治療を提供し、大腸がんの予防に貢献しています。定期的な検査で健康な腸を維持し、快適な生活を送りましょう。